맘모톰 비용을 실손보험으로 돌려받을 수 있느냐는, 이 시술이 ‘진단(조직검사)’이었는지 ‘양성 혹 제거’였는지와 가입한 실손 약관에 따라 갈립니다.
양성 혹을 제거하는 맘모톰 절제술은 2019년 8월 신의료기술로 인정받았지만 그 뒤에도 보험사와 분쟁이 이어졌고, 금융감독원은 2023년 5월 보험사가 신의료기술이라는 이유만으로 일률적으로 지급을 거절하지 못하도록 기준을 정비했습니다. 시술 전 검사인 유방 초음파는 전국 중앙값 99,990원입니다.
시술 정보는 서울아산병원과 질병관리청 국가건강정보포털, 실손 쟁점은 금융감독원 발표 보도, 초음파 가격은 심평원 비급여 공개자료(2026년 11월 1일 기준)를 따랐습니다. 맘모톰 시술비 자체의 전국 중앙값은 공식 자료로 확인하지 못해 넣지 않았습니다. 출처는 맨 아래에 있습니다.
맘모톰은 어떤 시술이에요?
초음파로 혹을 실시간으로 보면서 굵은 바늘을 넣고, 진공으로 조직을 빨아들여 잘라내는 방법입니다. 한 번에 충분한 조직을 얻어 진단하고, 서울아산병원 안내로는 양성으로 보이는 3cm 이하 혹은 수술 대신 제거하는 데도 씁니다. 국소마취로 하고 예상 소요 시간은 약 40분입니다.
맘모톰 비용은 무엇으로 정해져요?
맘모톰 비용은 한 덩어리가 아니라 검사·시술·재료·조직검사가 합쳐진 금액입니다. 병원 견적을 받을 때 아래 항목이 나뉘어 있는지 보면 비교가 쉽습니다.
| 항목 | 내용 | 확인된 가격 |
|---|---|---|
| 유방 초음파 (일반) | 혹의 위치·크기 확인 | 전국 중앙값 99,990원 (병원 110,000원 · 의원 80,000원) |
| 유방 초음파 (정밀) | 정밀 판독 | 전국 중앙값 170,000원 |
| 시술 행위료·유도 초음파 | 맘모톰 절제 또는 생검 | 병원마다 다름 |
| 치료재료(바늘) | 진공 장치용 바늘 | 병원마다 다름, 혹 개수에 따라 늘 수 있음 |
| 조직병리검사 | 떼어 낸 조직의 양성·악성 판독 | 병원마다 다름 |
초음파 가격은 공개 기관 3,383곳 기준이며 최저 1만원부터 최고 33만원까지 차이가 큽니다. 갑상선·경동맥 초음파와 비교하려면 갑상선 초음파 비용 글을 보세요.
맘모톰 실비 청구, 왜 분쟁이 많았어요?
- 2019년 8월: ‘초음파 유도하 진공보조장치를 이용한 유방 양성병변 절제술’이 세 번째 신청 끝에 신의료기술로 인정됐습니다.
- 그 전후: 일부 손해보험사가 이 시술을 임의비급여라고 보고 병원에 부당이득 반환 소송을 냈습니다. 대한외과의사회가 파악한 소장을 받은 의료기관만 100여 곳이었습니다.
- 2023년 5월 24일: 금융감독원이 보험사가 지급 전에 약관·판례·심평원 ‘비급여 진료비 확인’ 결과를 살피고, 소송 전에 소비자에게 이 확인제도를 먼저 안내하도록 기준을 바꿨습니다. 소송은 소비자가 확인을 거부하는 등 예외적일 때만 하도록 했습니다.
맘모톰 실손 청구할 때 챙길 서류는?
- 진료비 영수증과 진료비 세부내역서(행위료·재료대가 나뉘어 보이도록)
- 진단명(질병코드)이 적힌 진단서 또는 소견서, 조직검사 결과지
- 입원으로 청구한다면 입원 확인서. 당일 시술은 통원으로 처리되는 경우가 많아 한도가 달라집니다
공통 서류 기준은 실비보험 청구서류 글, 청구 기한은 실비보험 청구기간 3년 글에 있습니다.
시술 뒤에는 어떻게 지내요?
서울아산병원 안내로는 시술 부위를 약 30분 손으로 누르고, 필요하면 약 2일 압박 붕대를 감습니다. 24시간은 안정, 48시간은 격한 운동을 피하고, 약 5~7일은 시술 부위에 물이 닿지 않게 하는 것이 좋습니다. 드물게 출혈·혈종·감염이 생길 수 있어, 붓기나 멍이 심해지면 시술한 곳에 바로 연락해야 합니다.
자주 묻는 질문
맘모톰을 하면 수술비 특약도 나오나요?
실손보험과 수술비 특약(정액형)은 기준이 다릅니다. 수술비 특약은 약관의 ‘수술’ 정의에 맞는지를 보므로, 가입 상품 약관과 보험사 답변으로 확인해야 합니다.
보험사가 지급을 거절하면 어떻게 해요?
심평원의 ‘비급여 진료비 확인’ 신청으로 받은 진료비가 적정했는지 확인받을 수 있습니다. 금감원 기준상 보험사는 소송 전에 이 제도를 안내해야 합니다. 그래도 다툼이 남으면 금융감독원 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.
임신 중에도 맘모톰을 할 수 있어요?
서울아산병원은 임신 중에도 맘모톰 조직검사가 가능하다고 안내합니다. 임신 사실을 반드시 의료진에게 먼저 알리세요.
혹이 여러 개면 비용이 늘어요?
제거할 혹이 늘면 바늘 등 재료와 조직검사가 추가될 수 있습니다. 견적을 받을 때 혹 개수 기준인지 물어보세요.
맘모톰을 했는데 다시 검사하라고 해요.
초음파로 보이는 혹은 성공 가능성이 높지만, 조직검사 결과에 따라 추가 검사나 수술이 필요할 수 있습니다. 결과지의 진단명을 확인하고 담당 의사와 다음 단계를 상의하세요.
출처
- 서울아산병원, 진공 보조 유방 생검술 검사 (3cm 이하 종괴, 약 40분, 시술 후 주의)
- 질병관리청 국가건강정보포털, 초음파를 이용한 세포조직검사
- 메디칼타임즈, 맘모톰 절제술 신의료기술 인정과 실손보험사 소송(2019년 8월 26일)
- 아이뉴스24, 금감원 신의료기술 실손보험금 분쟁 개선(2023년 5월 25일)
- 초음파 가격: 건강보험심사평가원 비급여 진료비용 공개자료(전국, 2026년 11월 1일 기준). 집계: hospitalprice.kr 유방 초음파
이 글의 내용은 2026년 11월 3일에 확인했습니다. 보험금 지급 여부는 개별 약관과 심사에 따라 달라집니다.