자동형 양압기(APAP)를 건강보험으로 빌리면 공단 기준금액 월 89,000원의 80%를 공단이 내 주므로, 본인 부담은 월 17,800원입니다.
지속형(CPAP)은 기준금액 76,000원, 이중형(BiPAP)은 126,000원이고, 마스크는 1년에 1개(기준금액 95,000원)까지 같은 방식으로 지원됩니다. 차상위 본인부담경감 대상자는 기준금액 안에서 대여료 전액을 지원받습니다.
숫자와 조건은 모두 국민건강보험공단의 ‘양압기 대여료 및 소모품 구입비’ 요양비 안내를 따랐습니다. 처음 90일(순응기간) 안에 사용 기준을 채우지 못하면 지원이 끊기니 이 부분을 꼭 읽어 주세요. 출처는 맨 아래에 있습니다.
양압기 대여 비용 얼마예요?
| 종류 | 월 기준금액 | 공단 지원 (80%) | 본인 부담 (기준금액으로 빌릴 때) |
|---|---|---|---|
| 지속형 CPAP | 76,000원 | 60,800원 | 15,200원 |
| 자동형 APAP | 89,000원 | 71,200원 | 17,800원 |
| 이중형 BiPAP | 126,000원 | 100,800원 | 25,200원 |
| 마스크 (1년 1개) | 95,000원 | 76,000원 | 19,000원 |
업체 대여료가 기준금액보다 싸면 실제 금액의 80%를, 비싸면 기준금액의 80%까지만 지원합니다. 예를 들어 자동형을 월 10만원에 빌리면 공단은 71,200원만 내고 나머지 28,800원은 본인 몫입니다. 양압기를 빌리지 않고 마스크만 사는 경우는 지원 대상이 아닙니다.
양압기 보험 적용 받으려면 어떤 조건이 필요해요?
수면무호흡 진단을 받고, 제1형 수면다원검사(Level I) 결과가 아래 기준에 맞아야 합니다. 검사 결과는 등록신청서 발행일 기준 1년 이내 것만 인정됩니다.
- 성인: 무호흡·저호흡 지수(AHI) 15 이상, 또는 5 이상이면서 불면증·주간 졸림·인지기능 저하·기분장애·고혈압·허혈성 심장질환·뇌졸중 병력·산소포화도 85% 미만 중 하나가 있을 때
- 12세 이하: AHI 5 이상, 또는 1 이상이면서 주간 졸림·과잉행동·아침 두통·학습장애·산소포화도 91% 미만 등이 있을 때
코골이만 있고 수면무호흡 기준에 들지 않으면 지원 대상이 아닙니다. 공단 비급여 기준에도 ‘단순 코골음’은 건강보험 적용 밖으로 적혀 있습니다.
양압기 순응기간이 뭐예요?
| 구분 | 기준 |
|---|---|
| 순응기간 | 최초 처방일부터 90일 |
| 통과 기준 | 연이은 30일 중 하루 4시간 이상 쓴 날이 21일 이상 (12세 이하는 3시간) |
| 못 채우면 | 순응기간 마지막 날 등록 직권 해지, 그다음 날부터 180일 뒤 재등록 가능 |
| 처방 기간 | 순응기간 중 90일 이내, 통과 뒤 6개월 이내 |
순응기간 중의 사용은 통과 여부와 관계없이 건강보험이 적용됩니다. 다만 기준을 못 채워 해지되면 반년 넘게 다시 지원받을 수 없으니, 처음 한 달이 가장 중요합니다. 실제 사용 후 변화는 수면무호흡증 양압기 사용 후 효과 글에 적었습니다.
양압기 건강보험 등록은 어떻게 해요?
- 수면다원검사 후 전문의가 진단을 확정하고 등록신청서를 발행합니다.
- 공단에 등록을 신청합니다. 발급일로부터 90일 안에 내면 발급일로 소급되고, 넘기면 접수일부터 적용됩니다.
- 등록된 뒤 처방을 받아 업체와 대여 계약을 합니다. 등록 전에 빌린 기간은 지원되지 않습니다.
- 매달 요양비 지급청구서, 세금계산서(품명·수량·단가·업소명 기재)를 냅니다. 처방전은 처방받은 달, 표준계약서 사본은 계약한 달에 냅니다.
BiPAP(이중형)은 아무나 받을 수 있나요?
아닙니다. CPAP나 APAP을 써 봤는데도 수면 중 이산화탄소 분압이 50mmHg를 넘거나, AHI가 10(소아 5)을 넘을 때 처방할 수 있습니다. 13세 이상은 15cmH2O 이상 압력을 쓴 상태가 기준입니다.
자주 묻는 질문
양압기 사면 보험 되나요?
공단 지원은 대여료와 마스크 구입비에 대한 것이라, 기기를 사는 비용은 이 요양비 대상이 아닙니다. 빌리는 방식으로 등록해야 지원을 받습니다.
양압기 대여료 청구 기한이 있어요?
대여 또는 구입일로부터 3년 안에 청구해야 합니다. 대부분 업체가 대신 청구하지만, 직접 내는 경우 날짜를 챙기세요.
순응기간 동안 쓴 시간은 어떻게 확인해요?
양압기에 사용 기록이 남고, 업체와 병원이 이 기록으로 순응 여부를 확인합니다. 하루 4시간을 넘기기 어렵다면 마스크 종류나 압력 조절을 의사와 상의하세요.
수면다원검사를 다른 종류로 받았어요.
공단 등록에는 제1형(Level I) 결과가 필요합니다. 제2~4형 검사를 받았다면 제1형으로 다시 검사해야 합니다.
양압기 실비보험도 되나요?
실손보험 보상 여부는 상품 약관에 따라 다릅니다. 공단 지원을 받고 남은 본인 부담분을 청구할 수 있는지 가입한 보험사에 확인하세요. 서류는 실비보험 청구서류 글을 참고하면 됩니다.
출처
기준금액과 순응 기준은 2026년 11월 3일 공단 누리집에 게시된 내용입니다. 기준금액은 고시 개정으로 바뀔 수 있으니 등록 전에 공단(1577-1000)에 한 번 더 확인하세요.