심방세동이 있으면 뇌졸중 위험이 일반인보다 4~5배 높습니다. 서울아산병원은 심방세동 환자의 30%가 일생에 한 번 이상 뇌졸중을 겪고, 우리나라 뇌졸중의 약 20%가 심방세동과 관련 있다고 설명합니다.
그래서 치료의 중심은 두근거림을 가라앉히는 것만이 아니라 항응고제로 심장 안 혈전을 막는 것입니다. 증상이 가벼워 모르고 지내는 경우도 많아, 맥이 불규칙하다고 느끼면 심전도부터 찍어 보는 것이 좋습니다.
수치는 서울아산병원 질환백과, 치료와 생활 주의사항은 서울대학교병원 질환정보를 기준으로 썼습니다. 출처는 맨 아래에 있습니다.
심방세동은 어떤 병이에요?
심장 위쪽 방(심방)이 규칙적으로 수축하지 못하고 가늘게 떨리면서 맥박이 불규칙해지는 부정맥입니다. 일반 인구의 0.4~2.0%에서 나타나고 나이가 들수록 많아집니다.
서울대학교병원은 판막질환, 관상동맥질환, 고혈압성 심질환, 갑상선기능항진증, 만성 폐질환, 과음 등을 원인으로 꼽으며, 뚜렷한 기저질환 없이 생기기도 한다고 설명합니다.
심방세동 증상은 어떻게 느껴져요?
- 가슴이 두근거리고 맥이 제멋대로 뛴다
- 가슴이 답답하고 숨이 차다, 특히 운동할 때
- 쉽게 지치고 기운이 없다
- 어지럽거나 정신을 잃을 것 같다
잠깐 나타났다 사라지는 발작성은 두근거림이 주로 느껴지고, 오래 지속되는 형태는 증상 없이 검진에서 발견되기도 합니다. 갑상선 호르몬이 많아도 두근거림이 생기니 갑상선 기능항진증 증상도 함께 확인해 볼 만합니다.
심방세동은 왜 뇌졸중을 일으켜요?
심방이 제대로 짜 주지 못하면 피가 고이면서 심장 안에 핏덩어리(혈전)가 생기기 쉽습니다. 이 혈전이 떨어져 뇌혈관을 막으면 뇌경색이 됩니다.
서울대학교병원이 꼽는 뇌졸중 위험을 높이는 요인은 고혈압, 당뇨, 고령, 여성, 심부전, 과거 혈전색전증, 과거 심근경색, 관상동맥·말초혈관질환입니다. 의사는 이런 요인을 점수로 합쳐 항응고제가 필요한지 정합니다.
한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 말이 어눌해지는 신호는 뇌졸중 전조증상 글에서 확인하세요.
항응고제 와파린과 NOAC은 뭐가 달라요?
| 구분 | NOAC(비타민K 비길항 경구 항응고제) | 와파린 |
|---|---|---|
| 지금 쓰는 범위 | 대부분의 심방세동 환자 | NOAC이 맞지 않는 환자 |
| 주로 와파린을 쓰는 경우 | – | 중등도 이상 승모판막 협착, 기계 판막, 투석 환자 |
| 음식 주의 | 복용 시 주의사항은 처방 때 안내받기 | 녹즙·녹황색 채소·콩을 많이 먹으면 효과가 떨어질 수 있음 |
| 공통 주의 | 출혈 경향, 내시경 절제·발치 전 복용 사실 알리기, 임의 중단 금지 | |
항응고제를 먹으면 넘어지거나 다쳤을 때 피가 잘 멈추지 않을 수 있습니다. 그렇다고 스스로 끊으면 뇌졸중 위험이 다시 올라가니, 출혈이 걱정되면 처방한 의사와 상의해 조절합니다.
심방세동은 어떻게 진단해요?
기본은 12유도 심전도입니다. 발작성은 병원에 왔을 때 정상이면 놓칠 수 있어, 24시간 홀터, 1~2주 기록하는 이벤트 심전도, 약 3년까지 감시하는 삽입형 루프 기록기를 쓰기도 합니다. 뇌혈관 쪽 위험을 보는 검사로는 경동맥 초음파가 있습니다.
약 말고 시술로도 치료해요?
정상 리듬을 되찾는 방법으로 약물, 폐정맥 고립술(고주파 전극도자 절제술·냉각 풍선 절제술), 메이즈 수술이 있습니다. 서울대학교병원은 약물만으로는 완치를 기대하기 어렵다고 설명하며, 시술이 맞는지는 심방세동 형태와 심장 상태를 보고 부정맥 전문의가 정합니다.
리듬 치료를 하더라도 뇌졸중 위험 요인이 있으면 항응고제는 따로 판단합니다.
자주 묻는 질문
심방세동은 술이랑 관계있나요?
있습니다. 서울대학교병원은 음주, 흡연, 운동 부족, 비만을 관련 요인으로 들며 규칙적인 운동과 적정 체중 유지를 권합니다.
심방세동이 있으면 치매 위험도 올라가나요?
인지기능 저하나 치매 위험이 늘어난다는 보고가 있습니다. 오래 지속되면 심부전으로 이어질 수도 있어 꾸준한 치료가 필요합니다.
두근거림이 금방 사라졌는데 병원에 가야 하나요?
발작성 심방세동은 증상이 있을 때 기록해야 진단이 쉽습니다. 반복된다면 진료를 받고 휴대형 심전도 검사를 상의하세요. 실신, 심한 숨참이 있으면 바로 응급실로 가야 합니다.
항응고제 먹으면서 치과 치료 받아도 돼요?
받을 수 있지만 발치나 출혈이 있는 시술 전에는 반드시 복용 사실을 알려야 합니다. 약을 잠시 멈출지는 처방 의사와 치과 의사가 함께 정합니다.
와파린 먹을 때 피해야 할 음식이 있나요?
녹즙, 녹황색 채소, 콩을 많이 먹으면 약효가 떨어질 수 있습니다. 먹는 양을 갑자기 크게 바꾸지 말고, 식단을 바꿀 일이 있으면 의사나 약사와 먼저 상의하세요.
출처
2026년 11월 3일 기준으로 위 자료를 다시 확인했습니다. 약 복용과 중단은 반드시 처방한 의사와 상의하세요.