치질 1도와 4도를 가르는 기준은 덩어리가 “저절로 들어가느냐”입니다.
1도는 빠져나오지 않고 가끔 피만 비치고, 2도는 배변 때 나왔다가 저절로 들어가며, 3도는 손으로 밀어 넣어야 들어가고, 4도는 밀어도 들어가지 않습니다.
1·2도는 좌욕·식이·배변습관 교정 같은 보존 치료가 먼저이고, 3·4도는 수술을 고려하는 단계입니다.
단계 정의는 서울대학교병원 질환정보, 증상과 치료 설명은 질병관리청 국가건강정보포털 「치핵」을 따랐습니다. 출처는 글 맨 아래에 모았습니다.
치질 1도 2도 3도 4도, 증세가 어떻게 달라요?
흔히 “치질”이라고 부르는 것은 항문 질환 전체를 말하고, 그중 가장 흔한 것이 치핵입니다. 단계는 항문 안쪽에 생기는 내치핵을 기준으로 나눕니다.
| 단계 | 덩어리 상태 | 주로 느끼는 증세 | 일반적인 치료 방향 |
|---|---|---|---|
| 1도 | 항문 안쪽에서만 부풀어 있음 | 배변 때 가끔 선홍색 출혈 | 좌욕, 섬유질·수분, 배변습관 교정 |
| 2도 | 배변 때 밖으로 나왔다가 저절로 들어감 | 출혈, 잔변감, 이물감 | 보존 치료, 필요하면 고무밴드 결찰술 |
| 3도 | 쉽게 나오고 손으로 밀어야 들어감 | 출혈, 탈출, 가려움, 불편감 | 고무밴드 결찰술 또는 치핵 절제술 검토 |
| 4도 | 밀어 넣어도 들어가지 않음 | 심한 통증, 괴사 위험 | 치핵 절제술이 원칙 |
같은 단계라도 크기와 불편 정도가 사람마다 달라 치료는 진찰 뒤 의사가 정합니다. 표는 이해를 돕는 일반적인 흐름입니다.
내치핵과 외치핵은 뭐가 달라요?
| 구분 | 내치핵 | 외치핵 |
|---|---|---|
| 생기는 곳 | 항문 안쪽 점막(치상선 위) | 항문 바깥 피부(치상선 아래) |
| 통증 | 감각신경이 없어 대부분 적음 | 혈전이 생기면 갑자기 붓고 심하게 아픔 |
| 대표 증세 | 출혈, 탈출 | 만져지는 덩어리, 늘어진 피부 |
국가건강정보포털은 실제로는 두 형태가 섞인 혼합치핵이 대부분이라고 설명합니다. 앉아 있을 때 더 불편하고, 휴지나 변기에 피가 비치는 것이 흔한 증세입니다.
내 치질 단계, 이렇게 가늠해 보세요
- 피만 비치고 만져지는 것이 없다 → 1도이거나 다른 원인일 수 있어 진찰이 필요
- 배변 때 뭔가 나왔다가 일어서면 사라진다 → 2도 쪽
- 손가락으로 밀어 넣어야 들어간다 → 3도 쪽
- 하루 종일 나와 있고 점점 아프고 단단해진다 → 4도 또는 혈전 가능성, 빨리 진료
- 항문 옆이 갑자기 콩알처럼 붓고 몹시 아프다 → 혈전성 외치핵 가능성
단계와 관계없이 출혈이 반복되거나 변에 피가 섞여 나오면 치질로 단정하지 말고 진찰을 받아야 합니다.
출혈과 탈출은 직장암이나 염증성 장질환에서도 나타날 수 있어, 직장수지검사·항문경·대장내시경으로 다른 원인을 확인합니다. 내시경 비용은 대장내시경 비용 글에 정리돼 있습니다.
집에서 하는 보존 치료는 어떻게 해요?
국가건강정보포털은 따뜻한 수돗물로 한 번에 10분 정도, 하루 여러 차례 좌욕하는 방법을 안내합니다. 섬유질과 물을 충분히 먹고, 변기에 오래 앉아 힘주는 습관을 줄이는 것이 기본입니다.
좌약·연고·변비약은 증상을 덜어 주지만 이미 커진 3·4도 치핵을 없애지는 못합니다. 치핵 절제술을 받은 환자의 90% 이상이 결과에 만족했다는 보고가 있으나, 수술 뒤에도 재발할 수 있어 배변습관 관리는 계속 필요합니다.
자주 묻는 질문
치질 1도도 병원에 가야 하나요?
출혈이 처음 생겼다면 한 번은 진찰을 받는 것이 좋습니다. 피의 원인이 치핵인지 확인하는 것이 먼저이고, 1도로 확인되면 대개 생활 관리로 지켜봅니다.
임신 중 치질은 어떻게 해요?
임신 중에는 보존 치료를 먼저 합니다. 다만 국가건강정보포털은 보존 치료로 나아지지 않거나 급성 탈출·혈전이 생기면 임신 중에도 절제술이 필요할 수 있다고 설명합니다.
치질 수술 실비 청구 되나요?
보장 여부와 한도는 실손보험 가입 시기(세대)와 약관에 따라 다릅니다. 필요한 서류는 실비보험 청구서류 글을 참고하고, 보장 여부는 보험사에 확인하세요.
출처
단계 정의와 치료 설명은 2026년 11월 3일 위 기관 누리집에서 확인한 내용입니다. 증상이 있으면 외과(대장항문) 진료로 정확한 단계를 확인하세요.