건강검진 저선량 CT에서 처음 발견된 고형 폐결절이 6mm 미만이라면, 국가 폐암검진 판정 기준으로는 양성 결절로 보고 12개월 뒤 CT를 다시 찍습니다.
6~8mm는 6개월 뒤, 8~15mm는 3개월 뒤 추적검사, 15mm 이상은 곧바로 추가검사가 권고됩니다.
폐결절은 대부분 암이 아니며, 서울대학교병원이 소개한 대규모 연구에서는 CT로 발견된 결절 1만2,029개 중 1%만 악성으로 확진됐습니다.
크기별 간격은 국립암센터·국가암정보센터의 「폐암검진 결과상담 의사를 위한 포켓북」(2021년 3월, Lung-RADS 1.1 기준)을 정리한 것입니다. 국립암센터는 2024년 개정 판독기준(Lung-RADS 2022) 교육을 진행하고 있어 검진기관에 따라 세부 문구가 다를 수 있습니다. 출처는 맨 아래에 있습니다.
폐결절 크기별로 추적 검사 간격이 어떻게 달라요?
아래는 처음 검진에서 발견된 고형 결절(속이 꽉 찬 결절) 기준입니다. 범주는 숫자가 클수록 폐암 가능성이 높다는 뜻입니다.
| 결절 크기(첫 검진) | 판정 범주 | 폐암 가능성 | 다음 검사 |
|---|---|---|---|
| 6mm 미만 | 2 (양성 결절) | 1% 미만 | 12개월 후 저선량 CT |
| 6~8mm | 3 (경계성 결절) | 1~2% | 6개월 후 저선량 CT |
| 8~15mm | 4A (폐암 의심) | 5~15% | 3개월 후 저선량 CT, 고형 부분 8mm 이상이면 PET/CT 가능 |
| 15mm 이상 | 4B (폐암 매우 의심) | 15% 초과 | 즉시 흉부 CT, PET/CT·조직검사 |
같은 크기라도 이전 CT와 비교해 변화가 없으면 범주 2로 낮아지고, 크기가 커지거나 새로 생긴 결절이면 한 단계 높게 봅니다. 그래서 예전에 찍은 CT가 있다면 결과를 들으러 갈 때 가져가는 것이 좋습니다.
간유리 결절·부분고형 결절은 기준이 달라요?
뿌옇게 보이는 간유리 결절은 같은 크기라도 고형 결절보다 판정이 너그럽습니다. 반대로 간유리 안에 단단한 부분이 섞인 부분고형 결절은 그 단단한 부분의 크기를 따로 봅니다.
| 결절 종류(첫 검진) | 크기 | 판정 범주 | 다음 검사 |
|---|---|---|---|
| 간유리 결절 | 30mm 미만 | 2 | 12개월 후 저선량 CT |
| 간유리 결절 | 30mm 이상 | 3 | 6개월 후 저선량 CT |
| 부분고형 결절 | 전체 6mm 미만 | 2 | 12개월 후 저선량 CT |
| 부분고형 결절 | 전체 6mm 이상, 고형 부분 6mm 미만 | 3 | 6개월 후 저선량 CT |
| 부분고형 결절 | 고형 부분 6~8mm | 4A | 3개월 후 저선량 CT |
| 부분고형 결절 | 고형 부분 8mm 이상 | 4B | 즉시 추가검사 |
폐결절이 폐암일 가능성, 무엇으로 판단해요?
서울대학교병원은 폐결절을 지름 3cm 이하의 작은 병변으로 정의하고, 3cm를 넘으면 결절이 아니라 종양(혹)으로 부릅니다. 양성 결절은 결핵 등 감염 흔적인 육아종이 약 80%, 과오종이 약 10%를 차지합니다.
크기 외에 의사가 함께 보는 것은 아래와 같습니다.
- 2년 이상 전 영상과 비교해 크기 변화가 없는지
- 석회화가 결절 전체에 고르게 있는지(양성 쪽), 가장자리·일부에만 있는지
- 가장자리가 매끈한지, 방사형으로 뻗어 나가는지
- 나이와 흡연력 — 비흡연자이면서 35세 미만이면 악성 확률이 매우 낮다고 봅니다
- 림프절 비대, 무기폐 같은 다른 소견이 함께 있는지
폐결절 자체는 대개 증상이 없습니다. 기침이 계속되거나 피 섞인 가래, 숨참이 생기면 정해진 추적 날짜를 기다리지 말고 호흡기내과 진료를 받으세요.
54~74세 고위험 흡연자는 2년마다 국가 폐암검진 대상이며, 비용은 폐 CT 비용 글, 추적검사로 찍는 일반 CT의 본인부담은 CT 본인부담 글에 정리했습니다.
자주 묻는 질문
폐결절 5mm인데 걱정해야 하나요?
처음 발견된 6mm 미만 고형 결절은 국가 폐암검진 기준 범주 2(양성 결절), 폐암 가능성 1% 미만으로 12개월 뒤 저선량 CT를 권합니다. 정해진 날짜에 추적검사를 받는 것이 중요합니다.
추적검사에서 크기가 그대로면 끝인가요?
크기 변화가 없으면 범주가 낮아지고 간격이 늘어납니다. 서울대학교병원은 과거 2년 이상 지난 영상과 비교해 변화가 없으면 정기적으로 경과만 관찰한다고 설명합니다.
폐결절이 있으면 바로 조직검사를 하나요?
대부분은 아닙니다. 범주 4B·4X처럼 폐암 가능성이 높거나 결절이 크고 모양이 의심스러울 때 조직검사를 합니다. 작은 결절은 추적 CT로 변화를 먼저 봅니다.
간유리 결절은 더 위험한가요?
간유리 결절은 같은 크기의 고형 결절보다 판정 기준이 너그럽습니다. 다만 단단한 부분이 생기거나 커지면 범주가 올라가므로 추적검사를 거르지 마세요.
3개월 뒤 다시 찍으라고 하는 이유는요?
범주 4A(폐암 의심)는 폐암 가능성이 5~15%라서, 짧은 간격으로 크기 변화를 확인하거나 염증이 사라지는지 보기 위해서입니다.
폐결절은 몇 과에서 봐요?
검진 결과 상담 뒤에는 보통 호흡기내과에서 추적 관리하고, 수술이 필요하면 흉부외과와 협진합니다.
출처
- 국가암정보센터, 「폐암검진 결과상담 의사를 위한 포켓북: 저선량흉부 CT 검사결과 판정 및 사후 관리」(2021년 3월 2일)
- 국가암정보센터, 국가암검진 검진주기 및 검진방법
- 서울대학교병원 질환정보, 「폐결절」
- 서울아산병원 질환백과, 「폐결절」
판정 범주와 간격은 2026년 11월 3일 국가암정보센터 자료로 다시 확인했습니다. 내 결절의 추적 일정은 판독 결과지와 담당 의사의 안내를 따르세요.